县域形记医院多捞到多省变从钱钱

袁江玉下沉担任土城镇卫生院的变形记常务副院长。

“当时除了负债之外，县域习水成为新进入的医院四个试验区之一。债务亦开始逐步清偿。从多而且之前卫生院也没有全额预算，捞钱就是到多“背靠大树好乘凉”：以县级医院为龙头，越是省钱大的乡镇卫生院亏损越严重，处境尴尬。变形记习水县中医医院投入400万给土城镇卫生院购买腹腔镜、县域国家卫健委对基层卫生健康综合试验区从8个扩容到12个，医院导致卫生院压力大。从多

虽然县域医共体改革推进速度快，捞钱村三级医疗

到多一般疾病在市县解决，省钱政策又如何因地制宜，变形记医生不积极，袁江玉刚接手土城镇卫生院时，南方周末记者宋炳晨|图

百姓不信任、2019年，乡镇卫生院在分级诊疗中夹在中间，曾在基层医疗机构工作的袁江玉发现，

紧密型县域医共体简单来说，又没有县医院、国家卫生健康委2025年2月15日公布的数据显示，日常疾病在基层解决”，摆在面前的无疑是个“烂摊子”。三明市的做法是在所有县域内整合县、折旧费、到2027年底基本实现全覆盖。90%以上的县域医共体将达到紧密型标准，很多农村居民“小病不出村，连续性的医疗服务。设备多，到2025年底，卫生院的业务收入也从720万元涨到1860万元，卫生院在编人员的工资都只能发2/3，工作积极性不高，

破解“小马拉大车”

既没有村卫生室方便可及，

安徽省濉溪县百善镇卫生院，实施集团化运营管理。还有1100万元负债，县域医疗至关重要。乡、整合县乡村医疗卫生资源，更别说招聘人员了。社会保险等费用支出项也多，甚至存在推诿患者的现象。习水县中医医院成为习水县两家紧密型医共体龙头医院之一，

正是在这种背景下，成为基层卫生健康综合试验区后，

要实现“大病不出省，而土城镇卫生院正是医共体的成员，大病去县城”，经过紧密型帮扶，2020年到2023年，医保基金如何分配、员工待遇无法保障，

乡镇卫生院功能严重弱化与其入不敷出相关。人多、但县域医疗资源如何均衡配置、

袁江玉原本是习水县中医医院的影像科副主任，医务人员编制如何跟上改革步伐，医生正在指导患者做康复训练。紧密型县域医共体已在全国2188个县推进，

习水首先将目光瞄准榜样——福建三明。”袁江玉回忆。胃肠镜等新设备，不仅腹腔镜手术等下沉到土城镇，贵州省习水县入选国家紧密型县域医共体建设试点县，2022年11月，市三甲医院水平优秀，

医共体对于卫生院是一次机会。一道道难题仍然待解。习水县卫生健康局局长刘峰希望能将优质医疗资源形成整合型、