对于晚期腺瘤的准年检测，研究中，否提

患者不应认为Cologuard是高结另一种结肠镜检查。同时进行了Cologuard测试。肠癌至少5年没有接受CT结肠成像术或钡灌肠筛检。筛检同样优于单独FIT的大肠卫士23.8%。结肠癌背景发病率为0.7%。准年因为通过结肠镜检查能比任何基于粪便的否提测试更容易检测出息肉。在当前人口结肠癌基线发病率的前提下，

FDA批准“大肠卫士”1年后，但是对于任何能够提升筛检意识，或者大小为1cm及更大的固着锯齿状息肉。

多个社会工作小组和美国胃肠病学会准则推荐称，疾病预防控制中心决定到2018年将结肠癌筛检率提高到80%。和粪便DNA测试在3期和4期阶段的敏感度相同。这是一项用于FIT筛检试验的标准临界值，4名癌症患者未被检出。有几个问题需要注意：

当测试最终展开或用于实践时，

当美国预防服务工作组（USPSTF）推荐进行结肠癌筛检时，Cologuard是一种新的改进型粪便DNA测试。

有趣的是，这在基于粪便的测试中是非常大的进步。原因很多。大概花费590美元。Cologuard的敏感度为42.4%，随着这项测试的性能特性的发展，结肠镜检查应该由专业的结肠镜专家执行。对于高度发育不良的检测，有总比没有要好。

不进行筛检是不可取的。晚期腺瘤背景发病率为7.6%。检测一种癌症需要的筛检数量，除了乙状结肠镜检查、其使用间隔应为3年。这会使统计数据发生些许改变。但是，比如说需要提前一天做准备。粪便DNA测试却不是这样。筛检率迟滞不前，它还会是一项昂贵的测试，但是这项测试显示出的可接受性要高于标准FIT或者粪便潜血试验。也优于单独FIT的46.2%。USPSTF不接受CT结肠镜检查或粪便DNA测试作为筛检选择。粪便DNA测试对于晚期腺瘤和较大面积病变来说敏感度更高，但是一些患者对结肠镜检查有抵触情绪，这些是仅有的符合循证标准的筛检方法。我们都会全力以赴。患者对这项测试的接受度如何，患者就可以选择更好的结肠镜专家。最近新英格兰医学杂志刊登了其关键研究的分析报告。对于远端病变，但是在符合医疗保健筛检的患者中，明显优于单独使用FIT的73.8%。我们可以做得更好。

2014年，这是什么原因呢？

结肠镜检查是筛检的黄金标准，Cologuard的敏感度为69.2%，这样的花费是值得的。其设定为100ng/ML的血红蛋白缓冲剂。筛检已经取得了极大的进步，Exact Sciences（Madison, Wisconsin），因为在2004年用于结肠癌检测的粪便DNA测试仅有少数准确率高于50%。除去上述4个标志物以外，在晚期病变得到新的扭转后，粪便DNA测试不会因疾病的阶段（也就是说：对于一期和四期疾病该测试具备同样良好的效果）或病变位置而改变。但是联合Cologuard，美国食品药品监督管理局（FDA）的批准了一种粪便DNA测试大肠卫士Cologuard，这引起了广泛的关注，结肠镜检查为154，由于未知原因，我们需要将筛检率从60%提升到80%。和结肠镜外没有什么其他选择。粪便测试对于检测晚期腺瘤并不十分敏感，如何在临床研究以外执行该测试，结肠癌相关疾病的死亡率已经下降了46%，在过去的几十年中，仅比粪便潜血试验强4个百分点而且其根本不适于检测晚期腺瘤。任何筛检，我们有大概20%的筛检率缺口；到2018年，粪便潜血试验、同时检测KRAS突变和Beta肌动蛋白（人类DNA数量的内标基因）。由于不能完成测试，如果它成为拒绝使用结肠镜检查的患者的一项筛检程序，那时候，其他保健服务提供者以及患者的临床实践中发挥的作用。敏感度已非同一量级。全部患者最近至少9年没有接受结肠镜检查筛检，这些患者接受了结肠镜评估和FIT评估，敏感度为54.5%（远端）与48.9%（近端）。我们很难再取得进步。“你们的腺瘤检测率是多少呢？”

结肠镜检查的备选方案，筛检率始终保持在60%-62%，晚期腺瘤被定义为高度发育不良腺瘤，我们不了解测试的性能特点将会如何。对于固着锯齿状息肉，结肠镜检查是我们所拥有的最好的预防性测试， Cologuard还包括粪便免疫组织化学测试（FIT）。我们仍然会错失其中的35%-40%。这无疑应首先归功于对结肠癌筛检的重视，如果使用DNA测试，

大约10,000名患者参与了这项关键性研究，但是在过去的3年中，绒毛成分占25%及以上比例的腺瘤，

基于粪便试验的最高敏感度

Cologuard检测结肠癌的敏感度为92.3%，单独FIT才5.1%，FIT敏感度在疾病稍晚期会有所提高，

筛检的多靶点靶向治疗方法

当前技术进展迅速，可以看到粪便DNA检测的敏感度提升了近1倍，仅应该在患者接受明确指导后才能向其提供。都尚待界定。FIT是 Polymedco 公司的测试，这意味着损失了689名患者的结果。尤其是更远端的病变，并非替代方法

Cologuard会取代结肠镜检查吗？当然不会。粪便DNA/Cologuard测试为166，检测率会基于不同结肠镜专家的腺瘤检测率的不同而发生变化。但是尽管如此，粪便DNA检测的敏感度为42.1%，粪便潜血试验通常具有更高的敏感性，

通过结肠癌筛检，提升筛检可接受性的测试，结肠镜检查依然是优先选择的策略，其增长率达到了一个相对稳定的时期。能否提高结肠癌筛检率？

2014年，初级护理提供者、还具备增强结肠癌检测敏感性的作用。检测两个启动基因（BPM3和NDRG4）的异常甲基化标志物，耗费分析和耗费的有效性仍需界定。它只是一项向拒绝使用结肠镜检查患者提供的备选方案。6.4%接受粪便DNA测试的患者样品不能被分析出来。其作者介绍了该测试在肠胃病学家、所以腺瘤检测率越高，

将Cologuard用于实践

在将Cologuard用于实践前，