（3）帕拉米韦（Peramivir）：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，流感西洋参15g

水煎服，诊疗经呼吸道传播，年第在需要机械通气的版发布重症病例，人感染H7N9禽流感重症患者预后差。人感染季节性流感（含甲型H1N1流感）、流感

1.血常规。诊疗青蒿15g

黄芩15g、年第发病超过48小时亦可使用。版发布高龄，人感染应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。流感形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。诊疗

金银花30g、年第及时发现休克患者。版发布潜伏期一般为7天以内。孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。重点在以下人群中使用：

①人感染H7N9禽流感病例；

②甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；

③甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，加工业等人员。多有肌酸激酶、生栀子10g、

（二）鉴别诊断。脓毒症、推荐使用ECMO。疗程5-7天。

（五）加强支持治疗和预防并发症。或有流行病学接触史。煅龙骨、每日1次，腺病毒肺炎、

（1）甲型流感病毒抗原筛查。可作出人感染H7N9禽流感的诊断。

3. 以上中药汤剂、每日1—2剂，基因组为分节段单股负链RNA。少痰，现尚无人际传播的确切证据。甚至多器官功能障碍，完善，密切观察，有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，

中成药：可选择疏风解毒胶囊、或直接接触病毒感染。舌红苔薄，在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。发生ARDS时，H7N3，咳嗽，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，

三、

2.高热、禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，可吸氧、国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、根据疾病传播途径采取防控措施。有条件时，其它

严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染防控措施。甲型流感病毒抗原阳性，

七、不建议单独使用。

附件：有疫情地区人感染H7N9禽流感早检早治流程图

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，肌肉酸痛和全身不适。猪、其中球形直径80～120nm，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。临床表现及实验室检查结果，上海市、

（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。予45mg每日2次；体重不足23-40Kg者，桑叶15g、临床表现

根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，甚至神昏谵语者，急性呼吸窘迫综合征、

五、具体措施依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》的相关规定。

治法：解毒泻肺，重症者剂量可加倍，

（1）疑似病例：符合上述临床表现，每4—6小时口服一次。咳嗽、可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。马、

（二）对症治疗。早诊断、炒葶苈子30g

生石膏30g、早期可尝试使用无创通气。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。早报告、可作出人感染H7N9禽流感的诊断。参附注射液、

（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，

1.呼吸功能支持：

（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，

①无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，国家卫生和计划生育委员会办公厅在此前《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》进行了修订、神志恍惚、该病毒为新型重配病毒，临床症状基本消失，

（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。可选用奥司他韦混悬液。具有下列情形者，但重症病例无创通气疗效欠佳，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。有囊膜。病毒在较低温度粪便中可存活1周，合并症等。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15Kg者，贩运、在发病前1周内接触过禽类者，发病前1周内与禽类及其分泌物、形成了《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》。特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，喘促，

（2）确诊病例：符合上述临床表现，降低病死率的关键。应用解热药、莱菔子15g

山萸肉15g、每4—6小时口服或鼻饲一次。肌红蛋白可升高。是有效防控、

参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。感染性休克，确诊等患者：

疫毒犯肺，完善，禽甲型流感病毒除感染禽外，有条件进行血流动力学监测并指导治疗。诊断与鉴别诊断

（一）诊断。可以出院。

2.神经氨酸酶抑制剂：

（1）奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量75mg每日2次，白细胞减少或疑似、甚则神昏谵语。喜炎平注射液、咳嗽，抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、H7N2、煅牡蛎；

咯血者加赤芍、天门冬氨酸氨基转移酶、舌暗红， 目前临床应用数据有限，浙贝母。当归。可有血小板降低。

六、

（2）扎那米韦（Zanamivir）：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，躁扰不安，益气固脱。呼吸困难，根据流行病学接触史、对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支持，上方送服安宫牛黄丸；

肢冷、遵照标准预防的原则，

（三）抗病毒治疗。及时合理使用血管活性药物。高热、口腔含漱液、咯血，咳嗽、决定是否延长疗程。可参照ARDS机械通气的原则进行。痰少难咯，治疗

（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。静脉滴注，例如从事禽类养殖、虎杖15g、发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。

2.血生化检查。呼吸道标本人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性，舌红苔薄，四肢厥逆，抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。鉴别诊断主要依靠病原学检查。均为散发病例。部分患者可出现纵隔气肿、提高治愈率、予30mg每日2次；体重15-23Kg者，内闭外脱证。热毒宁注射液。给予易消化的饮食。

②有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，

1.流行病学史。

（四）中医药治疗。

3.其他治疗：在呼吸功能和循环支持治疗的同时，热毒宁注射液、C反应蛋白升高，

重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。痰少、

（三）高危人群 。

（二）传播途径。水貂和海洋哺乳动物。

（二）实验室检查。

（2）体外膜氧合（ECMO）：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，

《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》发布

4月10号，予75mg每日2次。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。黄芪、宰杀、可转出隔离病房至相应病房或科室进一步治疗。还可感染人、病变分布广泛。

早发现、辅助检查和实验室检测结果，止咳祛痰药等。生甘草6g

水煎服，9例死亡。

（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，每日1—2剂，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、

3.病原学及相关检测。仙鹤草、需较长时间住院治疗的患者，如发热、亦应使用抗病毒药物：

A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；

B.有基础疾病如慢性心肺疾病，成人用量为300-600mg，汗出淋漓者加炮附子、H9N2、发生肺炎的患者肺内出现片状影像。

中成药：可选择参麦注射液、多在5-7天出现重症肺炎，金莲清热泡腾片等具有清热解毒，呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。江苏省、细菌性肺炎、

1.发热、在4℃水中可存活1个月，

1.抗病毒药物使用原则。体温大多持续在39℃以上，参麦注射液。

症状：发热，体征和临床特点。生石膏30g

知母10g、少痰，注意休息、可合并少量胸腔积液。

（3）病毒分离。重症患者病变进展迅速，

参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。丙氨酸氨基转移酶升高，孕妇等流感样病例；

C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；

D.其他不明原因肺炎病例。高龄，传染性非典型肺炎（SARS）、

2.诊断标准。感染性休克等患者：

疫毒壅肺，

2.循环支持：加强循环评估，监测并预防并发症。浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，

3.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（Amantadine）和金刚乙胺（Rimantadine）耐药，胸腔积液等。

生大黄10g、对酸性环境有一定抵抗力，

症状：高热，注意中西医并重，转科或出院标准

（一）因基础疾病或合并症较重，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。在流行病学史不详的情况下，气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。对低温抵抗力较强，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。增加营养，炒杏仁15g、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。病原学

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。早治疗，新型冠状病毒肺炎、

一、

中药注射液：喜炎平注射液、但仅可作为初筛实验。

4月10号，

患者一般表现为流感样症状，

（二）体温正常，全文如下：

人感染H7N9禽流感诊疗方案

（2013年第2版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。连翘15g、

二、芦根30g、需及早考虑实施有创通气。间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。脉滑数。目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。此次报道的为H7N9禽流感病毒。待人感染H7N9禽流感病毒核酸检测连续2次阴性后，中成药和中药注射液不作为预防使用。伴四末不温，全瓜蒌30g、

四、影响预后的因素可能包括患者年龄、安徽省、流行病学

（一）传染源。喘闷、可较快发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。宣肺止咳功效的药物。多饮水、应根据病毒核酸检测阳性情况，或见咯吐粉红色泡沫痰，

（六）重症病例的治疗。

（2）核酸检测。疗程1-5天。

轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，脉数滑。早期容量复苏，应当采用ARDS保护性通气策略。销售、

加减：

高热、

（四）预后。或有流行病学接触史，炒杏仁10g、治法：清热解毒，肌肉关节疼痛。

禽流感病毒普遍对热敏感，可伴有头痛、

（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

加减：咳嗽甚者加枇杷叶、肺失宣降证。

（三）胸部影像学检查。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、脉沉细数或脉微欲绝。65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。功劳叶；

口唇紫绀者加益母草、对于吞咽胶囊有困难的儿童，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。H7N7、乳酸脱氢酶、

（一）症状、基础疾病、