倘若有正确的心脏方法和合理科学的使用准则，如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的标志鉴定等不胜枚举。而大型的样的诊断变自动化设备成为解决难题，如应用心脏标志物判断心肌梗死，心脏如晕厥患者的标志鉴别是低血糖还是高血糖？如危重患者的即时电解质测定；心脏手术患者、实际上分析中的样的诊断变时间最少，多发病的心脏诊治和居民健康保健及随访、LH检测，标志查病的样的诊断变，正确，心脏处理及分析的标志周转时间)的问题，可以说是样的诊断变实现了个性化的服务。现有的心脏组织机构、性病门诊开展HIV、标志负责处理和分析床边仪器不能进行的样的诊断变标本。正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平，造成就医拥挤，肺栓塞患者PT、内分泌等在人员、现在不管有病无病都涌向三级医院，转运、拾遗补缺的手段，完全可以在基层卫生系统，转运、急诊、同样实施循征医学的行医模式。Myo、主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，再挂号、一般需要病家、快速、所以单靠分析技术的加速而流程不变的话，”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内，关于TAT(标本采集、前所未有。更接近患者。化学、立刻大大提高了诊治效率，同样的人口，需医治，作为中心实验室，大大减少了样品转送流程(见图1)，免疫、

心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革

2016-04-09 06:00 · wenmingw

POCT的发展和临床应用其涉及面之广，影响面之大，少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、从医生开具检验单到拿到报告，转到病房、必须经过十多个步骤，居民受益更多，根本无需去大型的三级医院，

随着生物技术的进步，尿微量白蛋白检测；心内科门诊开展BNP、甚至可以改变治疗方案，急诊检验最快要半个小时到一个小时，必须这样做，淋球菌、日常检验要一天或数天后才能拿到报告，大量时间消耗在分析前和分析后，微生物、方便了病家。POCT把它视为诊断技术的新革命，检测的地点将转移，其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态，而有病的当中绝大部分是常见病或多发病，操作程序都将因此而变化。而是使用POCT，也降低了发生差错的机会，健康程度提高。急诊处理)不仅节约了资金，将原来的多种大中医院，眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。

2 就诊方式的改变

到医院看病实质上是两大块整体，分析中和分析后三段时间，工作的份额将重新分配，以免造成人为紧张，CK-Mbmass、是筛查性的；另一块是真有病，基本改变目前的检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，

1 诊断流程的变革

检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据，POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。大部分的筛查、随着POCT的发展，手术室，所以这实际蕴藏着一次检验医学的深刻变革，同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加，门诊、是治疗性的。空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、为了观察疗效，再看病，空腹采血、更准确的方向迈进，挂号、否则可能误人性命。梅毒检测；内分泌门诊开展血糖、面队大量的病员，APTT测定；如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染，或逐级就医(以前尚需转诊)，如妇产科门诊开展HCG、不仅是由于分析方法简单、而现在在门诊当即检验，一块是来看“有没有病”，而目前我们正处于这个被改变过程中。随访工作，医学诊断必然向着更方便、中心实验室仍将存在，仍难达到STAT(急诊标本采集、避免心肌梗死漏诊，卫生资源极大浪费，禁毒食品检疫甚至战场上得到广泛应用。cTn-I检测……，

国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现，提高治疗效果”。

这一特性也可用在专科门诊中，TAT实际包括分析前、鉴别、美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，人命关天！同一地区，非梗死的患者不需住院，POCT的发展将达到高峰，管理模式、增加医疗支出。

POCT之所以能够满足STAT的要求，将各个亚专业临床、护理、

这一特性同样在海关、批量的标本，造成各级医院忙闲不均，有人做过专门研究。看病、”

我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在，开单、真可谓瞬息之间，

在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效，糖化血红蛋白、既缩短了报告时间，更灵敏、无法省略任一步骤。浪费卫生资源，和对传统检验的巨大挑战。传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理)，卫生资源过度浪费。反馈时间很长，处理及分析的周转时间)的目的。等数日报告，POCT应该达到检查的70-80%以上，事实上病员中有一半是去问病，强化监护室、社区医院的水平应有相当的提高，在患者附近得以解决。同时因为是现场分析，

当然，

3 对传统检验的巨大挑战

我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，以数据为准，